Consecución de objetivos y resultados esperados

anfitrión: Silvia Schwarter

Los asistentes a la reunión (Anexo 1) son:

  • Comité Técnico Asesor de Expertos;

  • Participantes nacionales (de Burkina Faso, República Democrática del Congo, Madagascar, Malawi, Mozambique, Nigeria, Senegal y Sierra Leona); algunos de estos países están participando en el proyecto Translating Intermittent Preventive Treatment for Optimal Pregnancy (TIPTOP), y algunos están países no pertenecientes a TIPTOP;

  • Representantes de Jhpiego, el Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal) y Medicines for Malaria Venture (MMV), que participaron en la realización del estudio TIPTOP; y

  • Representantes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos; USAID; Fundación Bill & Melinda Gates; Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria; UNITAID; Organización Mundial de la Salud (OMS) (Programa Mundial contra la Malaria, Salud Materna y Perinatal, Salud Infantil Desarrollo); Oficinas de País de la OMS; y Oficina Regional de la OMS para África.

Silvia Schwarte brinda una breve reseña sobre la carga general de la malaria y la malaria en el embarazo. Con respecto a la terapia preventiva intermitente en el embarazo (IPTp), la captación de IPTp3+ (al menos tres dosis de sulfadoxina-pirimetamina (SP)) ha sido lenta durante los últimos 10 años y se estima que será del 32 % en 2020. Las pautas de la OMS cambiaron en 2017 de cuatro visitas de atención prenatal (APN) recomendadas a ocho contactos durante el embarazo. El proyecto TIPTOP, el estudio principal de IPTp basado en la comunidad (c-IPTP), se diseñó antes de que la ANC recomendara este cambio. La OMS también cambió su proceso de toma de decisiones alrededor de 2020 para centrarse en dos componentes: orientación para la acción basada en una revisión sistemática de la evidencia (por ejemplo, la mejor manera de reducir los efectos adversos de la malaria en el embarazo); directrices operativas para el estudio (por ejemplo, aumentar la cobertura de IPTp). “Directrices” es un término reservado para manuales de operación y notas informativas basadas en consideraciones de procedimiento. A diferencia de una “Directriz”, no se basa necesariamente en una revisión sistemática de la evidencia.

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A partir del 3 de junio de 2022, las pautas de IPTp de la OMS establecen que en áreas endémicas de malaria, todas las mujeres embarazadas durante el embarazo deben tomar medicamentos antipalúdicos a intervalos predeterminados para reducir la carga de la enfermedad durante el embarazo y los resultados adversos del embarazo y el parto.

  • La SP se ha utilizado ampliamente para la quimioprevención de la malaria durante el embarazo y sigue siendo eficaz para mejorar los resultados clave del embarazo.

  • La IPTp con SP (IPTp-SP) debe iniciarse a partir del segundo trimestre y no antes de la semana 13 de embarazo.

  • Las dosis deben espaciarse al menos 1 mes, con el objetivo de garantizar que se reciban al menos tres dosis.

  • ANC Contacts es una plataforma importante para proporcionar IPTp. Cuando existan desigualdades en el servicio y el alcance de la atención prenatal, se pueden explorar métodos de prestación alternativos, como el uso de trabajadores de salud comunitarios (CHW), para garantizar que se mantenga la asistencia a la atención prenatal y abordar las posibles desigualdades en la prestación de la atención prenatal.

  • IPTp es generalmente altamente rentable, ampliamente aceptado, factible de implementar y justificado por el cuerpo de evidencia generado durante décadas.

Los objetivos de la reunión son:

  • Evaluar la efectividad y el impacto de c-IPTp en la cobertura de IPTp y la asistencia a APN

    • Revisar, discutir y evaluar la evidencia generada en el contexto del proyecto TIPTOP

    • Revisar, discutir y evaluar la evidencia de otros países (no TIPTOP) que prueban c-IPTp;

  • Discutir los marcadores moleculares de resistencia a SP monitoreados en el proyecto TIPTOP; y

  • Si tiene éxito, acuerde las mejores prácticas para implementar c-IPTp.

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Los resultados esperados de la reunión son:

  • Determinar el efecto de c-IPTp en la cobertura de IPTp y la asistencia a ANC;

  • Si tiene éxito, desarrollar pautas para implementar y ampliar el IPTp-SP a través de un enfoque de entrega basado en la comunidad; y

  • Desarrollar informes de reuniones que resuman los hallazgos y resultados como base para las pautas de implementación o los manuales operativos para guiar la implementación y ampliación de c-IPTp.

Después de la reunión, se desarrollarán un informe de la reunión y directrices operativas y las directrices del c-IPTp se presentarán en la reunión del Grupo Asesor de Políticas sobre Malaria (11-13 de octubre de 2022); la finalización y publicación de las directrices está prevista para finales de 2022.

Los 10 miembros expertos que participaron en la reunión presentaron declaraciones de interés, que fueron evaluadas por la Secretaría de la OMS. Un miembro informó sobre un conflicto de intereses, que no se consideró relevante para el tema de la decisión en la agenda (Anexo 2). Se realizó la debida diligencia y se encontró que no había nada significativo que no hubiera sido declarado como miembro experto.